Классификация кариеса по Блэку: легендарный метод

Содержание статьи

Гениальный доктор Блэк

Великий стоматолог утверждал, что реальный профессионализм — это непрерывное обучение. Грин Блэк буквально предвидел будущее, заявив: «Обязательно придёт время, когда мы сможем совсем не допускать кариеса. Тогда и надобность в лечении отпадёт».

Что ж, по большей части пророчество сбылось. Врачи с лёгкостью определяют и устраняют болезнь в зачатке, но лечиться нужно всё равно.

Кариес: опасный и беспощадный

Кто виноват? Пациент, забывающий о профосмотрах, и бактерии, размножающиеся в мягких отложениях.

Микробы выделяют кислоту, которая истончает эмаль — самый прочный и долговечный биоматериал в организме. Так и образуются кариозные полости. Под твёрдым эмалевым слоем — дентин, совсем не приспособленный к химическим воздействиям. Бактериям не составляет труда нарушить его целостность.

Дополнительные факторы риска:

• Наследственность. Если у родителей частые проблемы с зубами, дети также могут пострадать.
• Некачественная гигиена. Пренебрежение правилами ухода и дополнительными инструментами (флосс, ирригатор) микробам «на руку». Чем больше отложений на зубах, тем лучше живут и размножаются вредоносные организмы. До кариеса — рукой подать.
• Пищевые привычки. Сладкие булочки и газировка — вкусно, но вредно. В первую очередь — для зубов. Не стоит увлекаться быстрыми углеводами — они повышают кислотность полости рта. Создаются благоприятные условия для бактерий.
• Дефицит фтора. Ценного элемента может не хватать в питьевой воде и любимой пасте. Ситуация нужно срочно исправлять. Чтобы сохранить здоровую улыбку, проконсультируйтесь с врачом.

Кариес случается у взрослых и детей, у последних — даже чаще. Дело в неокрепшей молочной эмали и тяге к сладостям.

Как классифицируют заболевание

Зная место возникновения кариозного очага и его особенности, легче определиться с лечением. С появлением чёткой классификации врачам стало ещё проще разобраться.

Ещё в 19 веке доктор Блэк предложил подразделить кариозные полости на 5 классов:

• 1 класс. Патология частично или полностью поражает фиссуры — углубления на коронковой части зубов, активно участвующих в жевании.
• 2 класс. Кариес развивается между соседствующими зубами. Обычно страдают моляры и премоляры. Их поверхности контактируют — бактерии могут разрушить сразу обе зубные единицы. Заболевание в межзубном промежутке врач обнаружит при осмотре или на снимке.
• 3 класс. Напоминает 2 класс из-за контактности двух «соседей», однако теперь речь о резцах и клыках. Сам доктор Блэк отмечает важный нюанс: режущие края зубов и угловые части коронок не подвергаются разрушению. Патологию можно рассмотреть — это маленькое потемнение, скрытое между соседними единицами.
• 4 класс. Этот тип кариеса нередко поражает передние зубы, затрагивая режущий гребень и угловые поверхности.
• 5 класс. Дефект разрушает почти беззащитную шейку любого из 32 зубов.

Позже Всемирная Организация Здравоохранения дополнила классификацию:

• 6 класс. Патология развивается как на режущих краях, так и жевательных бугорках боковых групп зубов.

Также существует 4 основных группы кариозных поражений, выделенных Грином Блэком:

• Фиссурное. Характерно для жевательной области зубов, особенно детских.
• Межзубное. Ни одна зубная единица не застрахована. Кариес развивается незаметно, но масштабы разрушений впечатляют. Возможны тяжёлые осложнения.
• Атипичное. У резцов и клыков страдают режущие гребни, у остальных зубов — естественные бугорки коронковой области.
• Пришеечное. Выглядит как небольшое, но заметное пятно на основании коронки зуба.

Особенности лечения

Стратегия устранения кариеса подразумевает обязательное препарирование разрушенного участка зуба. Доктор Блэк разработал схему пломбирования, которая применяется и в 21 веке:

• Шаг 1. Врач вскрывает кариозную полость и удаляет поражённые области.
• Шаг 2. Удаляются повреждённые ткани для предотвращения их заболевания в будущем.
• Шаг 3. Устраняется инфицированный и гибнущий в живом зубе дентин.
• Шаг 4. Зубная полость тщательно обрабатывается для постановки пломбы.
• Шаг 5. Шершавые участки эмали и края пломбы зашлифовываются.

Лечение кариеса возможно на любой стадии. Однако его длительность и цена напрямую зависят от регулярных визитов к стоматологу. Раннее обнаружение патологии — быстрое и недорогое устранение.

Альтернативные системы типирования кариеса

Определение класса кариеса по Блэку — классификация традиционная, но уже не единственная. Однако все системы схожи. Самая популярная — топографическая. Она определяет тип патологии согласно глубине поражения.

Стадии кариеса по топографической классификации:

• Начальная. Возникновение одного или нескольких матовых пятен — светлых или же тёмных. На этом этапе кариес можно устранить без сверления и закрепить результат реминерализацией.
• Поверхностная. В этом случае эмаль уже повреждена и болезненно реагирует на контрасты температур. Кислые и сладкие продукты, острые и солёные блюда также влияют на чувствительность. Для лечения не нужна бормашина — достаточно зашлифовать поражённую поверхность и провести процедуру реминерализации. В этом поверхностная стадия напоминает начальную, однако иногда требуется пломбирование.
• Средняя. Разрушение дошло до хрупкого дентина, ощущаются сильные боли. Время высверлить кариозные участки и поставить пломбу.
• Глубокая. Дентин уже поражён, требуется срочное лечение. Иначе кариес вызовет более опасные заболевания — например, пульпит или периодонтит.

Классификация крайне полезна, но применима только к взрослым пациентам. У детей зубные нервы очень близки к поверхности. Из-за этого нюанса лечение кариеса превращается в лечение пульпита — воспаления нервных окончаний в зубе.

Другая классификация основана на наличии или отсутствии осложнений:

• Неосложнённый кариес — нервы и связки вокруг зуба не затронуты.
• Осложнённый — запущенный случай кариозного поражения, когда начинают разрушаться мягкие ткани. В этом случае проводится сложное комплексное лечение.

Трудно найти человека, который не сталкивался с этим заболеванием. Однако не все знают, насколько многогранен кариес. В отсутствие симптомов пациенты часто приходят к врачу, когда поражение зашло слишком далеко.

Врачи стоматологии Estetica рекомендуют проверять состояние полости рта минимум дважды в год. Малейшее подозрение — повод для консультации, даже внеплановой. Проведём исследование с профессиональной оптикой, при необходимости сделаем снимок в клинике. Ждём вас!