Перелом зуба

Содержание статьи

Основные причины

К наиболее распространённым причинам переломов относят:

• удары в челюсть;
• жевание чрезмерно твёрдой пищи запломбированным зубом;
• неправильное эндодонтическое лечение;
• убыль дентина либо стоматологического цемента в результате периодонтита, кист, опухолей;
• неправильный прикус и неравномерная нагрузка на челюсть;
• некачественное ортопедическое лечение;
• «нецелевое» использование зубов: перегрызание ниток, обкусывание ногтей, открывание крышек и т.п.

Симптомы перелома зуба

Когда происходит повреждение какого-либо участка, появляются следующие признаки:

• болезненность в районе травмированной единицы;
• припухлость и покраснение десны;
• покраснение коронки (обычно сквозь эмаль подсвечивают красные пятна);
• появление чрезмерной подвижности;
• смещение единицы с привычного места;
• видимые сколы на эмали;
• изменение формы коронки;
• заметное кровотечение;
• появление отёка десны и щеки в области травмы.

Не все знают, однако такие характерные признаки травмы, как сильная болезненность, кровотечение и отёчность, в случае с зубами наблюдаются не всегда. Если откололся лишь небольшой кусочек зуба, человек может даже не знать о проблеме. При этом ситуация является опасной: патогенные микроорганизмы быстро атакуют повреждённый участок, что приводит к развитию кариеса и затем пульпита, может повлечь инфицирование пульпы. Кроме того, единица со сколом начинает реагировать на температурные раздражители и рано или поздно даст о себе знать сильной болью.

Бывают и противоположные ситуации: видимых повреждений или сколов на коронке нет, а пациент жалуется на боль, которая впервые возникла во время жевания. В данном случае болезненность является закономерной реакцией на внутреннее повреждение корня, нерва. Такая ситуация крайне опасна и требует немедленной стоматологической помощи.

Классификация переломов зубов

Исходя из локализации повреждения и его характера, выделяют следующие виды переломов:

• Полный, при котором происходит разрыв пульпы, единица становится подвижной, начинается кровоизлияние в ротовую полость. При открытом переломе заметен дефект коронки, при закрытом коронка остаётся целой, однако шатается.
• Неполный — выражается в виде сколов и трещин, которые доходят только до дентина, пульпа не повреждается. Пациенты жалуются на дискомфорт во время еды, особенно при употреблении горячего или холодного.
• Продольный — тяжёлая травма, которая затрагивает все ткани зуба и проходи как бы насквозь. Выражается болевым синдромом.
• Косой — коронка раскалывается под углом. Повреждение достигает корня и нерва, вызывает у пациента сильную боль, которая усиливается при накусывании.
• Горизонтальный — проходит, как правило, по цементу и дентину, не затрагивая пульпу. При повреждении верхушки корня, единица может приобрести незначительную подвижность.
• Осколочный, раздробленный — выражается тремя и более разломами, расположенными на небольшом расстоянии друга от друга. Часто не вызывает дискомфорта и даёт о себе знать через какое-то время, когда трещины увеличиваются.
• Перелом корня зуба. В большинстве случаев сопровождается смещением коронки, выраженной подвижностью. Включает раскол цементного слоя, повреждение пульпы. Сопровождается умеренной болью, отёком мягких тканей.

Особенности диагностики

Для того чтобы поставить диагноз «перелом зуба», врачи осматривают пациента с пальпацией и простукиванием коронки (если она не повреждена), а также изучают данные рентгенологических исследований.

Рентгеновские снимки позволяют определить целостность контуров единицы, наличие сколов и переломов, их локализацию.

При подозрении на поражение нерва назначается электроодонтометрическое исследование. Основываясь на его результат, доктор решает, можно ли сохранить нерв и составляет дальнейший план действий.

При подозрении на косой либо раздробленный перелом обязательно проводится компьютерная томография. Только этот метод исследования позволяет наиболее точно определять места разломов корневой части.

Лечение перелома зуба

По результатам диагностики врач составляет индивидуальный план лечения. В зависимости от места локализации травмы, протоколы лечения значительно отличаются.

Например, для восстановления небольших сколов коронки, которые не затрагивают пульпу, используется обычный композитный материал. Если дефект слишком велик для восстановления пломбой, может быть рекомендована керамическая вкладка.

Если же выявлено повреждение пульпарной камеры, производится удаление нерва и пломбирование каналов. После этого врач убирает отмершую пульпу и остатки коронки. Корневая же часть зуба по возможности сохраняется: впоследствии она послужит опорой для штифта и искусственной (металлической, металлокерамической либо циркониевой) коронки.

Когда пульпа повреждена минимально, стоматологи сохраняют её при помощи специальной терапии с гидроксидом кальция. Однако такой метод используется только если пациент обращается в клинику в течение 2-х часов после травмы. В это время врач также может принять решение об иссечении участка пульпы с последующим восстановлением коронки композитом.

При переломе верхушки корня возможна депульпация и шинирование единицы на 5-6 недель. При переломе корня в средней части, если нерв не повреждён, проводится лечение, и зуб восстанавливается.

Однако, если перелом косой, оскольчатый — зуб подлежит удалению. Единица также удаляется, когда раскалывается вертикально. В таких случаях врачи рекомендуют одномоментую имплантацию: установку титанового штифта после экстракции и протезирование временной коронкой.

Почему важно лечить перелом зуба

Как уже упоминалось, даже малейший дефект коронковой части опасен занесением инфекции. Если патогенные микроорганизмы проникают к пульпе, то в течение 10-12 дней происходит её заражение и отмирание, поражаются окружающие ткани. В таких ситуациях спасти зуб уже невозможно: проводится экстренное удаление, на длительное время назначаются антибактериальные препараты.

Кроме того, когда пациент затягивает с обращением к стоматологу, инфицируются ткани пародонта, в десневых карманах скапливается гной и начинается абсцесс, который может спровоцировать заражение крови. Таким образом, если пациент затягивает с лечением травмы, он рискует лишиться не только зуба, но и жизни. Поэтому после травмы следует обращаться к доктору как можно раньше.

Приходите в стоматологию Estetica! Проведём полную диагностику вашей ротовой полости, и при обнаружении любых проблем с зубами или дёснами устраним их в кратчайшие сроки. Доверьте свою улыбку профессионалам и будьте здоровы!