Периодонтит: симптомы, причины возникновения, виды, методы диагностики и лечение периодонтита зуба

Содержание статьи

Виды заболевания периодонтита зуба

• Травматический развивается после ушиба, удара или неоднократного механического воздействия.
• Медикаментозный периодонтит возникает из-за поражения периодонта препаратами. Это случается либо по вине врача (не соблюдал технологию применения), либо по вине пациента (пришедшего на приём позже необходимого: из-за этого лекарство, оставленное в корневых каналах, попадает в ткани периодонта).
• Инфекционный периодонтит вызывают патогенные бактерии. Чаще всего — стрептококки.

Стадии периодонтита зуба

Степени периодонтита делятся на два вида: острый апикальный и хронический. При остром течении развивается стремительно и имеет ярко выраженную симптоматику (боль, отёк). При хроническом почти не имеет симптомов и вяло протекает в течение многих лет.

Выделяют следующие формы острого периода:

• Серозную. При которой зуб периодически болит, но ещё прочно удерживается в тканях. Экссудата нет.
• Гнойную. Боль уже становится постоянной. Зуб подвижен. При нажатии между зубом и десной выделяются капли гноя.

Хронический периодонтит

Если не провести лечение при острой стадии, заболевание становится хроническим. Выделяется несколько форм:

Фиброзная форма периодонтита

• Морфологические особенности. Характеризуется преобладанием фиброзной ткани в очагах воспаления. Фиброзные волокна, образующие плотный, но эластичный рубец, замещают разрушенные ткани пародонта.
• Клинические проявления. Отсутствуют выраженные симптомы, за исключением незначительной болезненности при жевании.
• Диагностика. Рентгенологическое исследование выявляет наличие сужения периодонтальной щели, чёткие контуры корня зуба.

Гранулирующая форма периодонтита

• Морфологические особенности. Отличается преобладанием грануляционной ткани, богатой кровеносными сосудами, в «эпицентре» воспаления. Грануляционная ткань представляет собой рыхлую соединительную ткань, характеризующуюся быстрым ростом и способностью к регенерации.
• Клинические проявления. Отмечается болезненность при жевании, гиперемия (покраснением) дёсен, припухлость, подвижность зуба.
• Диагностика. Как выглядит периодонтит на снимке? Он напоминает пламя. Так выглядит очаг инфекции. Часто на дёснах врач отмечает наличие свища, из которого может выделяться экссудат.

Гранулёматозная форма периодонтита

• Морфологические особенности. Отличается наличием гранулём — узелковых образований, состоящих из грануляционной ткани, лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов.
• Клинические проявления. Проявляется болезненностью при жевании, подвижностью зуба.
• Диагностика. Рентгенологически обнаруживается резорбция костной ткани, возможно появление периодонтальных кист.

При обострении хронического периодонтита воспалительный процесс активизируется и переходит из пассивной фазы в активную.

Причины хронического периодонтита:

• Недостаточная гигиена. Скопление мягкого и твёрдого налёта усиливает воспаление.
• Травма зуба. Удары, сильное надкусывание могут повредить воспалённые ткани.
• Ослабленный иммунитет. Болезни, стресс, недостаток витаминов делают организм более уязвимым к инфекции.
• Некачественное лечение. Когда врач удалил не все воспалённые ткани.

Симптомы:

• Резкая, пульсирующая зубная боль, которая отдаёт в ухо и висок.
• Отёк и покраснение дёсен вокруг зуба с периодонтитом.
• Экссудат, выделяющийся из десневого кармана.
• Чувствительность к холодной и горячей пище.
• Расшатывание зуба.

Симптомы периодонтита

Ещё одно проявление периодонтита: когда воспаление прогрессирует, зуб становится подвижным. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать его удаления.

Причины периодонтита: этиология и патогенез периодонтитов

Рассмотрим причины периодонтита зуба. Чаще всего воспаление активно развивается из-за нелеченого кариеса. Который, в свою очередь, проявляется из-за скопления зубного налёта: он становится идеальным местом для развития вредных бактерий. Из-за их жизнедеятельности эмаль зубов начинает разрушаться, образуются кариозные полости.

Мягкий зубной налёт со временем минерализуется, т.е. становится твёрдым. Образуется зубной камень, который самостоятельно не убрать: поможет лишь профессиональная гигиена.

Если оставить кариес без внимания, он будет прогрессировать дальше. Сначала инфекция затронет пульпу, затем — периодонт.

Разница между периодонтитом и пульпитом заключается в следующем:

• Воспаление при пульпите находится внутри зуба, при периодонтите в окружающих зуб тканях.
• При пульпите зубная боль очень сильная и резкая.
• Если при пульпите темнеет зуб, то при периодонтите цвет меняет десна.
• Подвижным зуб может стать только при периодонтите.

Мы выяснили, чем отличается пульпит от периодонтита. Перейдём к следующим причинам

Из-за травмы (например, произошёл удар в челюсть) пульпа зуба может повредиться и погибнуть. В пародонте начинается воспалительный процесс.

Бывают случаи, что при стоматологическом лечении стоматолог оставляет часть инфицированных тканей под пломбой. Со временем патогенные бактерии достигают пульпы и периодонта. Также, как упоминали выше, периодонтит может возникнуть из-за того, что лекарство долго находится внутри зуба.

Часто причина инфекционного периодонтита кроется в сопутствующих воспалительных заболеваниях. Например, из-за гайморита или синусита бактерии (как правило, стрептококки и стафилококки) из носовых пазух мигрируют в ткани лица.

Какие факторы могут повлиять на развитие периодонтита:

• плохая гигиена;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки (в частности, курение);
• большое количество сахара в пище;
• болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, артрит;
• гормональная перестройка;
• стресс.

Развитие периодонтита, осложнения болезни зубов периодонтит

Нелеченый кариес продолжает разрушение зуба, пока не доходит до периодонта. Инфекция нарушает работу кровеносных сосудов, которые питают зуб. В ответ периодонт начинает воспаляться и отекать.

Пациенты часто задают вопрос: проходит ли периодонтит без лечения? Отвечаем: да, такое возможно. Но такие случаи крайне редки. Чаще всего заболевание становится хроническим, периодически наступают периоды обострения, что в итоге приводит к подвижности зубов.

Также возможны следующие осложнения:

• Периостит, при котором надкостница челюсти воспаляется.
• Формирование гнойного очага (абсцесса).
• Формирование флегмоны — воспаления подкожной клетчатки на лице в области челюсти.
• Гайморит: возникает, когда инфекция из пародонта распространяется в пазухи носа.
• Лимфаденит, при котором воспаляются лимфатические узлы.
• Остеомиелит, при котором воспаляются, а в дальнейшем отмирают некоторые участки челюстной кости.
• Кожные свищи: образуются из-за выхода патологических каналов на кожные покровы.

Диагностика периодонтита

Это комплексный процесс, который требует внимательного осмотра и дополнительных исследований. Важно определить стадию заболевания, чтобы выбрать правильную стратегию лечения.

Рассмотрим методы диагностики периодонтита:

Сбор анамнеза

Стоматолог спрашивает пациента о его жалобах, длительности болезни, наличии системных заболеваний, приёме лекарств.

Визуальный осмотр

Стоматолог проводит тщательный осмотр зубов, дёсен, диагностирует наличие или отсутствие зубного налёта, глубину пародонтальных карманов. Также осматривает голову и шею.

Проба зондом

Врач использует зонд для оценки состояния периодонта.

Рентгенография

Благодаря снимку врач выявит потерю костной массы, наличие гранулём и кист.

Первые признаки периодонтита:

• Наличие пародонтальных карманов.
• Потеря костной массы вокруг зуба, выявленная на рентгенограмме.
• Воспаление периодонта, проявляющееся отёком и покраснением.
• Экссудат, выделяющийся из зубного кармана.

Ранняя диагностика периодонтита очень важна для предотвращения ухудшения состояния. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение периодонтита: виды лечения, помощь при периодонтите

Этапы лечения периодонтита в стоматологии

Врач должен устранить причины, механизмы и проявления заболевания. Например, если речь идёт о медикаментозном периодонтите, нужно удалить препарат, который спровоцировал воспаление, затем обработать дезинфицирующими средствами корневые каналы. Если проблема кроется в инфекции, врач удалит поражённые ткани и промоет каналы обеззараживающими средствами. Узнаем подробнее о том, как лечить периодонтит.

Консервативное лечение периодонтита

После эндодонтического лечения устанавливается либо пломба, либо коронка (но уже у стоматолога-ортопеда).

Если воспаление сохраняется, пациента направляют на лечение к хирургу.

Сложности и особенности лечения воспаления

Терапевтическое лечение периодонтита, несмотря на значительный прогресс в стоматологии, остаётся непростой задачей, обусловленной рядом факторов:

• Морфология корневых каналов (изогнутость, разветвление, препятствия) усложняет их очистку и обтурацию (заполнение).
• В ходе лечения возможно возникновение осложнений (перелом корня зуба, формирование периодонтальной кисты, воспаление периапикальных тканей).
• Даже при качественной обработке корневых каналов возможно неполное устранение бактериальной инфекции, что приводит к рецидиву заболевания.
• В случае наличия сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) необходимо провести их коррекцию для улучшения результатов лечения периодонтита.

После лечения необходимо регулярное наблюдение за пациентом для контроля эффективности лечения и предотвращения рецидивов.

Терапевтическое лечение требует высокой квалификации стоматолога и индивидуального подхода к каждому пациенту. Правильная диагностика, эффективное лечение и регулярное наблюдение являются ключевыми факторами для успешного исхода заболевания.

Хирургическое лечение периодонтита

Периодонтит: показание к удалению

Иногда даже удаление корня зуба не помогает пациенту, и воспаление снова возникает. Тогда стоматолог-хирург удаляет зуб. Также экстракция необходима в тех случаях, если корень разрушен или сломан.

Периодонтит: лечить или удалять? На этот вопрос вам ответит только врач. Не откладывайте визит к стоматологу, тогда шансы сохранить зуб будут выше.

Профилактика периодонтита

Как не дать периодонтиту ни единого шанса? Читайте наши рекомендации.

Уделяйте время правильной гигиене. Чистите зубы дважды в день, также используйте ирригатор, зубную нить и ёршики, чтобы качественно очистить межзубное пространство.

Ограничьте употребление сладких продуктов, ведь сахар — питательная среда для бактерий. Включите в свой рацион продукты, богатые витаминами C, D и кальцием, которые укрепят ваши дёсны.

Профессиональная чистка — важный этап профилактики, так как твёрдый налёт является очагом бактериальной инфекции. Также не забывайте, что своевременное лечение зубов снижает риск развития периодонтита.

Вредные привычки ослабляют ваш иммунитет. Стоит от них отказаться.

Профилактика периодонтита — залог сохранения здоровья зубов и предотвращения их потери. Комплексный подход, включающий гигиену полости рта, правильное питание, профессиональный уход и отказ от вредных привычек, позволяет существенно снизить риск развития заболевания.

Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях

Заболевание нельзя вылечить самостоятельно, так как причина кроется в болезнетворной микрофлоре, локализующейся в корневых каналах.

Периодонтит: чем полоскать?

Домашнее лечение периодонтита заключается только в облегчении состояния и уменьшении болезненных ощущений до визита к специалисту. Пациент может полоскать полость рта обеззараживающими средствами или раствором с содой и солью до 5 раз в день.

Периодонтит временных зубов у детей

Периодонтит встречается не только у взрослых, но и у детей, однако имеет свои особенности в патогенезе и клинических проявлениях.

Патогенез периодонтита у детей

Особенность периодонтита у детей заключается в незрелости иммунной системы. Из-за того, что она ещё не полностью сформирована, дети более восприимчивыми к инфекциям, в том числе к бактериальным.

Также пародонт характеризуется более рыхлым строением, что делает его менее устойчивым к воспалительным процессам.

Кариес, являющийся основным фактором развития периодонтита у детей, часто поражает молочные зубы, что увеличивает риск проявления заболевания.

Клинические проявления периодонтита

Ребёнок может жаловаться на боль при жевании, кровоточивость дёсен. В тяжёлых случаях зуб может стать подвижным.

Диагностика периодонтита у детей

• Врач-стоматолог проводит осмотр пародонта с использованием специальных инструментов.
• Рентгенологическое исследование позволяет выявить степень резорбции костной ткани.
• Иногда назначаются дополнительные исследования для определения вида бактерий, вызывающих воспаление.

Лечение

На ранних стадиях проводится терапевтическое лечение. При тяжёлых формах периодонтита необходима хирургическая операция.

Периодонтит у детей является серьёзным заболеванием, которое может привести к расшатыванию и потере зубов. Ранняя диагностика и своевременное лечение кариеса играют важную роль в предотвращении негативных последствий заболевания.

В статье мы выяснили, можно ли вылечить периодонтит зуба, как лечится периодонтит зуба, узнали о видах периодонтита зуба.

Ещё раз обратим ваше внимание на необходимость тщательной гигиены. Не забывайте и о профессиональных осмотрах у стоматолога, чтобы лечение кариеса и пульпита было своевременным, и заболевания не привели к осложнениям.

Приглашаем вас на приём в стоматологическую клинику Estetica. Наши врачи проводят качественное и эффективное лечение периодонтита и сохраняют зубы даже в сложных случаях. Ждём вас!